Microagulhamento: uma revisão / Microneedling: a review

Introdução: O microagulhamento também denominado como terapia de indução percutânea de colágeno (TIPC), consiste numa técnica aplicada através de um equipamento chamado roller. A técnica é indicada para rejuvenescimento, alopecia, todos os tipos de cicatrizes, acne, foto rejuvenescimento, estrias, flacidez de pele, melasma, rugas de expressão e melhora do aspecto geral da pele. Objetivo: Realizar revisão da literatura para identificar as principais aplicabilidades clinicas no uso do microagulhamento. Métodos: A pesquisa foi realizada no período de 2009 a 2018, em bases de dados eletrônicas PubMed e Scielo. Os estudos assim recuperados foram descritos e analisados. Resultados: Foram selecionados 12 artigos e 2 livros por apresentar conteúdo relevante. Conclusão: O microagulhamento é uma técnica simples, tratamento inovador e vem sendo utilizado para diferentes patologias dermatológicas. A técnica age pela estimulação natural de colágeno através da resposta ao processo inflamatório e outra facilitando o sistema de acesso transdermal de ingredientes (SATI), conhecido como Drug Delivery.

Introduction: Microneedling, also called percutaneous collagen induction therapy (PCIT), is a technique applied with an equipment called roller. It is suitable for rejuvenation, alopecia, all types of scars, acne, photo rejuvenation, stretch marks, skin flaccidity, melasma, expression wrinkles, and improvement of the general aspect of the skin. Objective: Perform a literature review to identify the major clinical applications of microneedling. Methods: The research was done from 2009 to 2018, in electronic databases PubMed and Scielo. The studies recovered were described and analyzed. Results: We selected 12 articles and two books for their relevant content. Conclusion: Microneedling is a simple technique, an innovative treatment that has been used for different dermatological pathologies. This method acts by naturally stimulating collagen by responding to the inflammatory process and also by activating the transdermal ingredient access system (TIAS), known as Drug Delivery.

A importância da avaliação sensitiva no pós-operatório de reconstrução mamária / The importance of the sensitive evaluation in the postoperative period of mammary reconstruction

A reconstrução mamária pós-mastectomia vem crescendo e, com ela a necessidade de uma recuperação não apenas estética, mas também funcional do ponto de vista sensitivo. Sabemos que a sensibilidade de mama após reconstrução retorna parcialmente e em alguns casos não retorna. Este estudo objetivou enfatizar a importância da avaliação da sensibilidade da mama pós-reconstrução com tecido autólogo e promover uma discussão sobre necessidade da reeducação sensorial. Através de uma revisão bibliográfica foram apresentadas diferentes técnicas reconstrutoras, bem como diferente retorno sensitivo do retalho miocutâneo. Avaliações sensitivas encontraram retorno da sensibilidade do retalho entre um mês e três anos de pós-operatório. A reeducação sensorial tem sido proposta para melhorar a capacidade da paciente em interpretar o estímulo sensitivo. Apesar da variedade das formas de avaliação sensitiva encontradas neste levantamento, ficou claro que o retorno desta sensibilidade existe, mesmo em mamas que não foram reinervadas. Por isto, a importância de seu estudo bem como do planejamento futuro de técnicas de reeducação sensorial deve ser enfatizado pelos fisioterapeutas, pois refletem diretamente na aceitação subjetiva da neomama pela paciente, no retorno desta em seu prazer sexual e na prevenção de danos devido à insensibilidade.

The post-mastectomy mammals reconstruction has been increasing and with them comes the necessity not only aesthetic but also functional from the recovery sensitive point of view. It is known that the sensitivity of the post-reconstruction mama returns partially and in some cases it doens't return. This study aims to emphasize the importance of the evaluation of breast post-reconstruction sensibility with autologous tissue and to promote discussion about the necessity of sensorial reeducation. Through a bibliographic review, it was seen different reconstructions techniques, and also different sensory recovery in the myocutaneous flap. Sensibility evaluations found return of the sensibility in the flap between one month and three years post-operative. The sensorial reeducation has been proposal to improve the patient ability to interpret the sensory stimulus. Despite the variety of manners of sensory evaluation found in this poll, it became evident that the return of this sensibility exists even in breasts without nerve repair. Because of this, the importance of its study and also the future planning of sensory reeducation techniques, for reflecting straight on subjective acceptation of the new breast by the patient, by the return of it in his sexual pleasure an on injury prevention due to the insensibility.

Efeitos da galvanopuntura no tratamento das estrias atróficas / Galvanic-puncture effects in stretch marks treatment

A estria é definida como uma atrofia tegumentar adquirida, representada por adelgaçamento, pregueamento, secura, menor elasticidade da pele e rarefação dos pêlos. Sua etiologia básica ainda é desconhecida, mas sabe-se que dentre os possíveis fatores causais, o fator endocrinológico é o principal determinante. Este trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos obtidos no tratamento da estria através da galvanopuntura, verificando possível reparação do tecido e melhora da aparência estética da área afetada. Para isso, foi realizado um estudo de caso em um voluntário do sexo feminino, 25 anos, apresentando estrias atróficas, de coloração branca, na região externa do quadril e da coxa. Foi realizada biópsia da pele estriada, antes e após o tratamento, a fim de verificar possíveis alterações histológicas decorrentes do estímulo oferecido pela associação da corrente contínua filtrada e o estímulo físico da agulha. Os resultados obtidos através de microscopia ótica mostraram uma epiderme mais espessa, maior quantidade de fibroblastos, fibras colágenas e elásticas, e maior número de vasos. Conclui-se, portanto, que houve reparação da pele após o tratamento, com conseqüente melhora do aspecto cutâneo da região.

The stretch mark is defined as an acquired atrophy of the skin, characterized by thinning, wrinkling, dryness, flaccidness and loss of hair. Its basic etiology is still not completely known, but it is understood that, among the causes, the endocrinous activity is a determined factor. This study had the objective to evaluate the effects obtained by the galvanic-puncture, observing the possibility of tissue repairing and esthetic appearance improvement of the affected area. To observe this a case study was made on a feminine volunteer, 25 years old, presenting white stretch marks in the external area of hips and thighs. A biopsy of the stretched skin was made, before and after the treatment with the galvanic-puncture, verifying possible histological alterations resulting from the impulse of the direct current in association with the needle’s physical impulse. The obtained results, viewed by optical microscopy, showed a dense epidermis, higher quantity of fibroblasts, collagen and elastic fibers, and more blood vessels. Thence it follows that there is a repairing of the skin after treatment, with improvement of the aspect of the skin.

Estudo da viabilidade da iontoforese na infusão de medicamentos, utilizando eletrodos móveis / Study of the viability of iontophoresis for compounds infusion using mobile electrodes

A iontoforese utiliza corrente elétrica com a fi nalidade de aumentar a penetração de substâncias polares através da pele. O objetivo do trabalho foi avaliar os efeitos da iontoforese utilizando eletrodos fi xos e móveis. Foram utilizados 6 ratos Wistar machos (300 g), dos quais 1 animal serviu como controle e 5 animais receberam a ionização (Ibramed) de sulfato de estricnina (20 ml; 10 mg/ml), com intensidade de 30 mA por 10 minutos, separados conforme o tratamento: R1 (controle): o animal foi submetido apenas à injeção de sulfato de estricnina (10 mg/kg, i.p.), R2: ionização com eletrodo fi xo (+), R3: ionização com eletrodo fi xo (-), R4: (ionização simulada fi xo): ionização com eletrodos fi xos e o aparelho desligado, R5: ionização com eletrodos móveis, R6: ionização simulada móvel) ionização com eletrodo móvel e o aparelho desligado. Resultados: o animal R1 apresentou crises convulsivas imediatamente após a injeção da droga. O animal R2 apresentou convulsões dois minutos após o início da aplicação da corrente. Os animais R3, R4 e R6 não apresentaram crises. O animal R5 apresentou crise convulsiva 12 minutos após o início do tratamento. Concluímos que os eletrodos móveis possuem menor eficácia que os eletrodos fixos na aplicação transdermal de drogas com base nos parâmetros utilizados.

Iontophoresis is a method in which are used electrical currents to increase the penetration of polarized compounds through the skin. In this study we compared the eff ects of iontophoresis using mobile and fi xed electrodes. We used 6 male Wistar rats (300 g), trichotomized in the dorsal region of the body. One animal was injected with saline and used as control and 5 received the ionization through an iontophoresis device (Ibramed). Animals were gently immobilized, then received strychnine sulfate (20 ml; 10 mg/kg), using the current intensity of 30 mA during 10 minutes. Th e controlrat (R1) received an injection of strychnine sulfate (10 mg/kg; i.p.). Another animal (R2) was submitted to ionization with a fi xed electrode and the drug located at the positive pole. Th e rat 3 (R3) was also submitted to ionization with a fi xed electrode, but the drug was placed at the negative pole. Th e rat 4 (R4) was submitted tothe same protocol as R2, but the device was turned off . Finally the rat 5 (R5) received ionization with mobile electrodes. Results: The animal R1 presented convulsive seizures immediately after the drug injection. Th e animal R2 presented convulsions 2 minutes after the beginning of the current application. Th e animals R3, R4 and R6 did not present seizures. The animal R5 presented a convulsive seizure at 12 minutes. We concluded that using the parameters applied in this work, the mobile electrodes have fewer effi cacies than the fixed ones for the transdermal application of drugs.

Fonoforese X permeação cutânea / Phonoforesis X cutaneous permeation

Esta pesquisa teve como objetivo analisar a influência da fonoforese como promotora da permeação cutânea. Foi realizada uma revisão bibliográfica, tendo as bases de dados Lilacs, Pubmed e Periódicos CAPES, além de livros didáticos com conteúdo relevante. Os critérios foram: artigos em português, inglês e espanhol, além de teses e livros didáticos com conteúdo relevante publicados no período de 2001 a 2005. Dentre os critérios de exclusão foram adotados trabalhos em diferentes idiomas, fora do período estipulado, ou que não tiveram relação com a fonoforese. No entanto, houve uma exceçao que foi o artigo de revisão publicado por Byl (5), 1005, por se tratar de um artigo de excelente revisão bibliográfica. Embora os mecanismos pelos quais o fonoforese funcionam ainda não estejam muito claros, o fato é que o UST, seja devido aos seus efeitos térmicos e/ou mecânicos,favorece a permeação cutânea de produtos farmacológicos e cosmecêuticos,a gindo como promotor. Portanto, é preciso continuar as investigações sobre o UST como mais uma alternativa de transferência de drogas.

Efeitos do ultra-som pulsado de baixa intensidade sobre a cicatrização por segunda intenção de lesões cutâneas totais em ratos / Effects of low-power pulsed ultrasound on second-intention healing of total skin injuries in rats

Avaliamos os efeitos do ultra-som pulsado de baixa intensidade sobre a cicatrização de lesão cutânea produzida na região dorsal de ratos. Utilizamos 60 ratos machos (Wistar, peso médio de 300g) divididos em dois grupos, sendo: 1) irradiação simulada; 2) irradiação efetiva (freqüência fundamental de 1,5MHz, freqüência de repetição de pulsos de 1KHz, largura de pulso de 200 æs, intensidade de 30mW/cm² -SATA, 10 minutos de aplicação em dias alternados). Estes foram subdivididos em subgrupos, de acordo com o tempo de avaliação da lesão, de 3, 7 e 14 dias, e a cicatrização foi avaliada através de análises planimétrica e histo-morfométrica. Aumento significante (p<0,05) da área cicatrizada foi observado no Grupo 2 (141,88±18,50 mm²) em relação ao Grupo 1 (117,38±15,14 mm²), no 14° dia. Houve diminuição significante do número de células inflamatórias (p<0,05), associada a um incremento da angiogênese, no Grupo 2 (2196,56 cel/mm²±234,93) em relação ao Grupo 1 (2611,68 cel/mm²±423,82), no 3° dia. Não observamos diferenças significantes na formação de colágeno, área de derme e epiderme entre os grupos. Concluiu-se que o ultra-som pulsado de baixa intensidade não apresenta efeitos deletérios e estimula moderadamente a cicatrização cutânea por segunda intenção em condições experimentais, com potencial para aplicação clínica em humanos.

We evaluated the effects of low-power pulsed ultrasound on skin injury healing at dorsal region of rats. Sixty male rats were used (Wistar, mean weight: 300 g) divided into two groups, namely: 1) simulated irradiation; 2) effective irradiation (basic rate of 1.5MHz, pulse cycle rate of 1KHz, pulse width of 200 æs, power of 30mW/cm2 -SATA, 10 minutes of application in alternate days). These were further divided into subgroups, according to the time of injury assessment, as 3, 7, and 14 days, and healing was assessed by planimetrical and histomorphometrical analysis. A significant increase (p<0.05) of the healing area was seen for Group 2 (141.88±18.50 mm²) compared to Group 1 (117.38±15.14 mm²), at the 14th day. There was a significant reduction of the number of inflammatory cells (p<0.05), associated to an increment of angiogenesis for Group 2 (2196.56 cel/mm²±234.93) in comparison to Group 1 (2611.68 cel/mm²±423.82), at the 3rd day. No significant differences were seen in collagen formation, or on dermis and epidermis area between groups. It was concluded that low-power pulsed ultrasound does not cause any deleterious effects and can moderately stimulate skin second-intention healing in experimental environments, showing a potential to clinical use in human beings.